Классификация переломов челюстей. Переломы костей нельзя рассматривать только как повреждение костной ткани, нарушение ее целости и анатомической формы. При современном состоянии учения о травматологии лечат не перелом кости, а травмированный орган. Поэтому при переломах челюстей различают два момента — патологоанатомический и патофизиологический. В кости, как во всяком твердом теле, действует сила сцепления между молекулами, или так называемое межмолекулярное напряжение. Эта сила имеет определенный предел.
Если этот предел превышается вследствие действия внешней силы на кость путем сжатия, растяжения или сдвигания, то связь между молекулами прерывается и получается сплющивание, разрыв или перелом кости. Таков вкратце механизм нарушения анатомической целости кости. Патофизиологический момент заключается в механизме смещения отломков челюсти. В зависимости от этиологического фактора переломы делятся на травматические и патологические. Травма может быть огнестрельная и неогнестрельная.
Так, например, нередко при поражении остеомиелитом нижнечелюстной кости последняя разрушается из- за обширной секвестрации, вследствие чего может произойти самопроизвольный или спонтанный перелом челюсти. Переломы бывают также полные и неполные. Полным называется перелом с нарушением непрерывности поврежденной челюсти. К неполным переломам челюстей относятся вдавления, отломы, трещины. При закрытых переломах кожные покровы и слизистая не повреждены.
Если же целость внешних покровов нарушена травмирующим агентом или острым краем отломков кости, значит имеется открытый перелом. Открытые переломы всегда инфицированы и характеризуются, как правило, более тяжелой клинической картиной, чем закрытые. Переломы тела нижней челюсти и альвеолярных отростков обеих челюстей почта всегда бывают открытыми, ибо слизистая оболочка, покрывающая кость, очень плотно соединена с надкостницей и в большинстве случаев вместе с переломом кости нарушается целость слизистой оболочки. Огнестрельные переломы челюстей часто бывают оскольчатые и осложненные костными дефектами разной величины.
Прямые переломы возникают в месте действия травмирующей силы, непрямые — вдали от места приложения силы. Так, примером непрямого перелома может служить перелом в области шеек суставных отростков при ударе в подбородок. Энтин в зависимости от локализации различает на нижней челюсти срединные переломы, расположенные в области центральных резцов, ментальные или боковые переломы в области клыков или ментальных отверстий, ангулярные (угловые) или антиангулярные — в области угла нижней челюсти или впереди угла челюсти, пришеечные (цервикальные), расположенные в области шейки суставного отростка. Первый тип — неполный поперечный перелом — характеризуется горизонтальным переломом тела верхней челюсти. Линия перелома проходит по нижней линии слабости над альвеолярным отростком и над твердым небом горизонтально назад от нижней части грушевидного отверстия к крыловидному отростку основной кости. Второй тип — полный отрыв верхней челюсти с носовыми костями.
Линия перелома проходит через носовые кости, дно глазницы, крыловидный отросток, между скуловой костью и скуловым отростком верхней челюсти. Линия перелома, так же как и при втором типе, проходит через корень носа, но в этом случае граница перелома направляется от нижней глазничной щели поперечно через глазницу кнаружи через край орбиты, проходит выше скуловой кости и через скуловую дугу. Переломы третьего типа сопровождаются повреждением основания черепа. Лукомский делит переломы верхней челюсти на следующие трупы: переломы альвеолярного отростка, переломы суборбитальные, орбитальные, или суббазальные, и переломы отдельных костей лицевого скелета. В основу своей классификации И. Лукомский кладет близость расположения перелома к основанию черепа.
Суборбитальные переломы проходят ниже инфраорбитального отверстия. Они делятся на линейные, дырчатые и оскольчатые. Если линия перелома проходит под основанием или вблизи основания черепа, то переломы называются суббазальными, или орбитальными. Еще более важное значение имеет наличие зубов для лечения перелома. Они служат сами опорными пунктами для иммобилизации и вправления отломков. Смещение отломков под влиянием мышц. Лечение мезиального прикуса.
Горизонтальный перелом верхней челюсти (Лефор I). Как и при любом переломе типа Лефора, может наблюдаться свободное смещение челюсти.
Лечение первой формы мезиального прикуса. Механизм действия аппаратов косой межчелюстной тяги. Лечение открытого прикуса. Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды.
Переломы верхней челюсти, особенно по линии Ле Фор III, нередко сопровождаются повреждениями основания черепа, сотрясениями, ушибами или сдавлением головного мозга. Направление линий перелома боковой проекции у всех трех типов. Наиболее частое направление линий перелома на верхней челюсти. Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Травматологии Зав.
- Линия перелома часто захватывает обе стороны кости. Верхняя челюсть построена из довольно тонких костных пластинок, которые являются.
- Поэтому при переломах челюстей различают два момента Все типичные переломы верхней челюсти, кроме переломов первого типа, являются.
- Переломов верхней челюсти у детей. Особенности клинико- рентгенологической картины, диагностики и лечения переломов скуловой кости и дуги у.
- Xreferat.com » Рефераты по медицине и здоровью » Переломы нижней и верхней челюсти. Классификация переломов нижней челюсти по областям. Переломы верхней челюсти.
- Вся информация о заболевании Перелом верхней челюсти человека на портале EUROLAB – причины заболевания, симптомы и признаки.
Лечение глубокого прикуса. Лечение косого прикуса. Челюстно- лицевая ортопедия и протезирование. История челюстно- лицевой ортопедии. История отечественной челюстно- лицевой ортопедии.
Этапы развития челюстно- лицевой ортопедии. Организационные формы челюстно- лицевой ортопедии. Достижения челюстно- лицевой ортоледии. Классификация переломов челюстей.
Механизм смещения отломков нижней челюсти. Смещение отломков под влиянием мышц.